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肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌临床疗效分析

发布时间:2020-11-03 08:50所属分类:妇科医学浏览:14次

  摘    要:目的 探究肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 2015年4月—2019年10月,共选取该科室66例原发性肝癌患者进行此次研究,选用电脑随机数字法,将研究对象分为两组,对比组33例,研究组33例,对比组进行肝动脉化疗栓塞治疗,研究组进行肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗,分析两组的临床治疗效果和治疗中不良反应发生率。结果 数据结果显示:研究组的病症治疗总有效率为96.97%,对比组为78.79%;研究组的病症控制率为93.94%,对比组为72.73%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组发生肝区疼痛3例,消化道反应5例,肝功能异常9例,骨髓抑制4例,总发生率为63.64%,对比组发生肝区疼痛3例,消化道反应4例,肝功能异常8例,骨髓抑制5例,总发生率为60.61%(χ2=0.064,P=0.799),不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在原发性肝癌患者中进行肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗,能够更好的提升临床病症控制率与治疗总有效率,不良反应发生率与单用肝动脉化疗栓塞没有显着差异,在临床a中的整体运用价值较高,应该在临床中进行推广。
  关键词:肝动脉化疗栓塞 射频消融 原发性肝癌 临床疗效

  原发性肝癌在临床中比较常见,其致死率较高,病症发展速度相对较快,在近些年临床中发病率有明显上升趋势,在病症早期可进行手术治疗,但在临床中早期患者无明显病症,因此在临床中绝大部分患者就诊时已经为中晚期,对中晚期患者在临床中不建议进行手术治疗,中晚期患者以肝动脉化疗栓塞和射频消融治疗为主,其主要治疗目的为控制病症,延长生命,在实际临床中联合治疗有较好的治疗效果,但其安全性在临床中还不稳定,患者在临床中易出现肝区疼痛、消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制等诸多不良反应,这对临床病症治疗与患者的生命安全维持有较大的影响,临床中对其产生的不良反应需进行良好地改善,现阶段临床未有成熟的改善方式,还需要进一步研究[1]。现就该院2015年4月—2019年10月收治的原发性肝癌患者66例,研究肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗的临床效果,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  筛选该科室收治的原发性肝癌患者66例作为研究对象,按照电脑随机数字法1∶1的方式分为研究组和对比组,研究组33例,男性19例,女性14例;年龄在32~74岁,平均年龄(50.6±6.8)岁。对比组33例,男性20例,女性13例;年龄在32~71岁,平均年龄(49.8±7.2)岁,两组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05),院方伦理委员会同意开展此次研究,研究有意义。
  纳入标准:纳入符合《原发性肝癌整治规范》中相关诊断内容的患者;纳入影像检查至少有1个直径在5~10 cm肿瘤的患者;纳入年龄在18周岁以上的患者;纳入治疗前肝功能检查Child-Pugh分级在A~B级范围内的患者;纳入家属对此次研究知情并签署知情同意书自愿参与研究的患者[2]。
  排除标准:排除合并其它肿瘤疾病的患者;排除临床病历资料不完整的患者;排除合并心脑血管疾病的患者;排除治疗过程中因其它病症死亡的患者[3]。
  1.2 方法
  两组患者在治疗前均进行了术前检查,并进行碘过敏试验,确定患者可进行肝动脉化疗栓塞与射频消融治疗。
  对比组采用动脉化疗栓塞治疗,术前8 h禁食,进行常规消毒铺巾,在下股动脉进行穿刺,插入5 F肝动脉化疗栓塞导管,确定置入良好后将200 mg奥沙利铂(批准文号:国药准字H20113457)、5 m L非离子型对比剂碘化油(批准文号:国药准字H31021603)以及2 g氟尿嘧啶(批准文号:国药准字H20050465)注入肝动脉化疗栓塞导管,在透视状况下将明胶海绵(批准文号:国药准字H32024096)与聚乙烯醇颗粒(注册编号:国械注准20193131656)注入,拔除导管,下肢制动12 h,依据患者的病情确定用药剂量与用药疗程[4]。
  研究组采用动脉化疗栓塞联合射频消融进行治疗,动脉化疗栓塞与对比组相一致,射频消融在其治疗后2周进行,在插入部位进行常规消毒、局部麻醉,将射频电极插入肿瘤病灶,依据患者的肿瘤状况选择消融时间与消融范围,建议消融功率为60 W,治疗周期为1~1.5个月,连续治疗3次为1个疗程,两组患者均在持续治疗2个疗程后观察治疗效果[5]。
  两组患者在进行以上治疗的过程中病情发生异常变化,患者需要及时采取有效的措施进行临床治疗,对病症治疗状况较好的患者需要定期对患者的病症状况进行评估,依据评估结果调整治疗方式以及临床用药,以有效治疗患者的病症为基本原则。
  1.3 观察指标
  对比分析两组的临床治疗效果,依据临床具体状况分为完全缓解(临床肝癌病症完全改善,临床病情稳定)、部分缓解(临床肝癌病症得到控制,临床治疗效果良好)、稳定与进展(临床病症较为严重,病症控制效果较差,病症仍有进行性发展征兆),病症控制率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100.00%,治疗总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数)/总例数×100.00%;对比两组的不良反应发生率,常见不良反应有肝区疼痛、消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制。
  1.4 统计方法
  此次研究数据统计用SPSS 20.0统计学软件进行分析,计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 研究组与对比组临床病症治疗效果的比较
  研究组完全缓解18例,部分缓解13例,稳定1例,进展1例,病症控制率为93.94%,治疗总有效率为96.97%,对比组完全缓解16例,部分缓解8例,稳定2例,进展7例,病症控制率为72.73%,治疗总有效率为78.79%,病症控制率与治疗总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  表1 两组临床病症治疗效果的对比
  
  2.2 研究组与对比组不良反应发生率的对比
  研究组肝区疼痛3例,消化道反应5例,肝功能异常9例,骨髓抑制4例,不良反应总发生率为63.64%,对比组肝区疼痛3例,消化道反应4例,肝功能异常8例,骨髓抑制5例,总发生率为60.61%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
  表2 两组不良反应发生率的对比
  

  3 讨论

  原发性肝癌是一种发生在肝脏上皮组织的肿瘤病症,相关临床中表明有相当一部分原发性肝癌患者,其病灶部位距离大血管与肝包膜等重要器官较近,在病症中晚期,肿瘤病灶较大的状况下,临床中手术治疗易对重要器官与脏器造成损伤,会加重并发症的发生,肝动脉化疗栓塞与射频消融是首选的治疗方式[6]。
  此次研究结果显示:研究组的病症治疗总有效率为96.97%,对比组为78.79%(χ2=5.121,P=0.024);研究组的病症控制率为93.94%,对比组为72.73%(χ2=5.345,P=0.021),差异有统计学意义(P<0.05),研究组发生肝区疼痛3例,消化道反应5例,肝功能异常9例,骨髓抑制4例,总发生率为63.64%,对比组发生肝区疼痛3例,消化道反应4例,肝功能异常8例,骨髓抑制5例,总发生率为60.61%(χ2=0.064,P=0.799),不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),有数据可见联合治疗在临床中的整体治疗效果较好,在袁广庆等人[7-8]的研究中,采用了与该文治疗方法相一致的方式,结果显示A组患者完全缓解1例,部分缓解16例,疾病稳定15例,疾病进展8例,治疗总有效率为42.5%,B组完全缓解7例,部分缓解27例,疾病稳定5例,疾病进展1例,治疗总有效率为85.0%(P<0.05),与该文研究结果相一致,能够较好地进行病症治疗,在临床中的整体治疗效果较好,原因分析为:肝动脉化疗栓塞在临床中的主要治疗方式为运用碘油阻塞肝肿瘤供血血管,致使部分肿瘤位置缺血、缺氧,以此达到控制肿瘤病情进展的目的,其主要功效为病症控制;射频消融是临床中比较新型的一种治疗方式,其治疗方式为将高频电流连接,高频电流产生的热量能够使蛋白质发生变化,因此将其与肿瘤连接,能够使肿瘤细胞脱水、坏死,能够较好地控制肿瘤进展。
  综上所述,肝动脉化疗栓塞联合射频消融能够从多个方面对肿瘤组织与肿瘤细胞进行破坏,相对能够较好地控制病症的发展,在临床中的运用效果较好,但其安全性仍不能完全保障,在临床中还需进一步研究。

  参考文献
  [1]徐红枫,陈鱼.剖宫产术中行肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果观察[J].浙江创伤外科,2019,24(6):1219-1221.
  [2]邢佳鹏,洪晓涛,吴义波.肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的效果及安全性分析[J].中外医学研究,2019,17(33):55-57.
  [3]陈帅.肝动脉化疗栓塞术后行经皮射频消融术治疗高危部位原发性肝癌的效果和安全性分析[J].医学理论与实践,2019,32(22):3651-3652.
  [4]张世玺,徐立然,周文亮.经导管肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术及药物治疗原发性肝癌35例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2019,36(5):54-57.
  [5]周海浪.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性大肝癌的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(17):91-92.
  [6]李曦,林瑶,刘源,等.经肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术治疗原发性肝癌的疗效观察[J].西部医学,2019,31(9):1403-1406.
  [7]袁广庆,莫灿均,张志成.肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌临床疗效观察[J].临床军医杂志,2019,47(10):1126-1127.
  [8]张玉惠,张伟忠.肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效及对血清学指标的影响[J].中国现代医生,2018,11(14):91-93.

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