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COVID-19期间对一线医护人员心理调查及进行针对性干预效果分析

发布时间:2020-08-14 08:43所属分类:内科医学浏览:14次

  摘要:目的探讨新型冠状病毒(COVID-19)期间一线医护人员的心理影响因素及对其针对性干预效果。方法选取盘州市人民医院在新冠肺炎期间入住感染科隔离病房、发热留观隔离病房、发热门诊、预检分诊、咽拭子门诊的一线医护人员为调查对象,记录一线医护人员的年龄、性别、学历、工作年限、岗位、婚姻状况等相关信息。采用症状自评量表(SCL-90)评估一线医护人员的信息,将所得评分与中国常模数据进行对比分析,并根据结果所得因子进行相关因素的回归分析。随后进行针对性心理干预治疗,干预治疗后1周再次进行问卷评估。结果此次调查共收回130份有效问卷。岗位调查分析发现,护理人员的躯体化、抑郁及焦虑因子得分均高于中国常模得分(P<0.01、0.05、0.01);医师躯体化、焦虑因子得分均高于中国常模得分(P<0.05、0.01);护理人员的躯体化、焦虑因子均高于医师(P<0.05);对护理人员相关影响因素进行二项Logistic回归分析,结果显示,工作时间长、工作强度大及对家人的牵挂是其主要因素(OR=3.48、2.56、3.48,P<0.05);对医师相关影响因素进行二项Logistic回归分析,结果显示,工作时间长、专业知识对医师影响不大(OR=4.45、2.48,P<0.05)。经积极心理干预及针对性处理后再次进行问卷评分,医护人员之间、医护人员与中国常模的SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新冠疫情期间工作时间长、对家人的牵挂、非内科医师的专业知识不足是一线医务人员的独立相关影响因素,及时给予针对性处理,可以取得较好的效果。
  关键词:新型冠状病毒 心理干预 医护人员

  COVID-19疫情使全国医务人员投入到抗疫的战斗中。在新冠疫情爆发初期,盘州市人民医院短时间内即确诊8例[1]。在全院紧急动员积极参与抗疫的过程中,医务人员存在乏力、纳差、恶心、不安等不适。结合既往突发卫生公共事件及2003的非典疫情[2-4],不排除疫情对精神、心理造成的应激性所致[5-11],为此本次研究进行问卷调查及回归分析,甄别病因,对症处理,以便于为重大疫情政策、制度、指南、共识等的制定提供详实的数据基础及内容参考。

  1 资料与方法

  1.1 研究对象
  选取本院新冠肺炎期间入住感染科隔离病房、发热留观隔离病房、发热门诊、预检分诊、咽拭子门诊的130名一线医护人员为调查对象。通过问卷按照不记名、自愿、保密、不接触的原则进行问卷调查,收回有效问卷130份。
  1.2 研究方法
  一般资料调查:记录一线医护人员的年龄、性别、学历、工作年限、岗位、婚姻状况等相关信息。症状自评量表(SCL-90)调查:对本院身处一线的医务人员进行SCL-90评分问卷调查,对因子评分异常的一线医务人员进行相关因素的回归分析,同时针对其异常心理由心理专家组进行干预治疗,干预治疗后1周再次进问卷评估。
  1.3 统计学方法
  采用Stata15.0软件进行统计分析。正态分布计量资料采用(xˉ±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用x2检验;相关因素分析采用Logistic逐步回归,非参数检验使用Log-Rank分析。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 一线医务人员的一般资料情况
  对130名一线医务人员的年龄、性别、学历、岗位、工作年限等调查结果见表1。

  表1 130名一线医务人员一般资料情况[xˉ±s,n(%)] 
  
  2.2 心理干预前不同工作岗位人员SCL-90各因子得分比较
  通过不同岗位调查分析发现,护理人员的躯体化、抑郁及焦虑因子得分均高于中国常模得分(P<0.01、0.05、0.01);医师躯体化、焦虑因子得分均高于中国常模得分(P<0.05、0.01);护理人员的躯体化、焦虑因子得分均高于医师(P<0.05)。见表2。
  表2 心理干预前不同工作岗位人员SCL-90 各因子分比较(分,xˉ±s) 
  
  2.3 影响护理人员相关因素的Logistic回归分析
  对护理人员相关影响因素进行二项Logistic回归分析,结果显示,工作时间长、工作强度大及对家人的牵挂是护理人员的影响因素(P<0.05)。见表3。
  表3 影响护理人员相关因素的Logistic回归分析
  
  2.4 影响医师的相关因素Logistic回归分析
  医师相关影响因素进行二项Logistic回归分析,工作时间长、专业知识不足是医师的影响因素(P<0.05)。见表4。
  表4 影响医师相关因素的Logistic回归分析
  
  2.5 心理干预后不同工作岗位人员SCL-90各因子得分比较
  心理干预后再次分析不同岗位人员的SCL-90各因子,医护人员与中国常模SCL-90得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),医护之间SCL-90得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。
  表5 心理干预后不同工作岗位人员SCL-90的各因子得分比较(分,xˉ±s) 
  

  3 讨论

  新冠肺炎作为一次重大突发卫生公共事件,其在短时间内爆发,要求医务人员迅速集合投入战斗。盘州市人民医院作为该地区唯一定点收治医院,疫情爆发后,短时间内即确诊8例新冠患者[1]。面对疫情,一线医务工作者积极投身抗疫工作中,但工作中一线医务人员出现头昏、乏力、恶心及焦虑等不适,经过分析及检查后排除身体性因素,考虑其为精神、心理因素所致。
  本研究针对一线医务人员的精神心理因素进行问卷调查,并采用Logistic回归分析,得出影响医务人员的相关影响因素,并进行了针对性心理干预。调查结果显示,医师与护理人员的躯体化及焦虑因子得分均高于中国常模,且护理人员得分高于医师。躯体化因子为SCL-90中的躯体化因子,反应机体身体的不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的不适感及头痛、背痛、肌肉酸痛等表现。焦虑因子为SCL-90中的焦虑因子,包括烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张及由此产生的躯体征象,如震颤等。表明医师及护理人员的躯体化因子多表现为头昏、恶心、纳差;焦虑因子多表现为烦躁、坐立不安、紧张等。排除原发系统疾病所致的相关症状,判定其与精神心理因素相关。Logistic回归分析结果显示,医师及护理人员中均存在工作时间长的相关影响因素(OR=4.45、3.48)。每增加1个单位的工作时长,对医师及护理人员的相关影响将增加4.45、3.48倍。
  由于疫情的特殊性,新冠爆发初期,对感染隔离病区实行封闭式救治管理,医护人员实行一组人员2~3周的值班周期,这种值班方式不同于普通的白→夜→下夜→行政班的值班模式。此种轮班不同于以往下班后可以充分的放松休息,长时间的封闭会对医护人员的心理、生理造成不适。针对此种情况,本院一方面组织心理学专家进行思想动员,进行激励与鼓励,给予充足的饮食物质及提升休息条件,及时将隔离病房值班时限调整为10 d,将发热门诊、预检分诊等一线值班周期调整为4 h一班。由于护理人员绝大部分为女生,且一线护理人员儿女多年幼,且家中有年老父母,长时间不能回家照料,必然担心家人状况。这与本研究Logistic回归分析结果一致。针对此种情况,本院一方面积极建立台账,即针对一线医护人员建立一对一的联络台账,购买医用物质、家庭日常用品对一线医护人员家属进行慰问,及时了解一线医护人员家庭中存在的困难,并及时解决;及时给予一线医护人员充足电话费用,免去一线医护人员的后顾之忧。在此基础上建立24 h免费心理学专家咨询专线,进行一对一心理倾诉、咨询。
  疫情参战是举全院之力,全员动员,对抽调到一线的医护人员中有存在专业不对口的情况,如外科、口腔、中医等相关科室,其与内科联系不甚紧密,故而在工作中存在对此次疫情应对专业知识不足的情况,对医师的Logistic分析结果显示,尤其与非内科医师亚类分析结果吻合。针对此种情况,本院及时进行网络视频专项培训,对各版指南进行详细解读,对各种肺炎的表现进行详细分析,充实一线医务人员的专业知识。在此基础上,经心理学专家的鼓励与激励,最终改善医务人员的心理异常情况。经以上多种措施实施1周,医务工作中的躯体不适感明显减轻,再次进行问卷调查结果显示,9项因子与中国常模评分已无差别,且医护之间也无差别。
  综上所述,新冠疫情期间工作时间长、对家人的牵挂、非内科医师的专业知识不足是一线医务人员的独立相关影响因素,及时进行针对性处理,可以取得较好的效果。

  参考文献
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