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弹性成像技术在乳腺疾病中的诊断价值

发布时间:2020-07-06 09:59所属分类:检验医学浏览:14次

  摘要:目的 探讨弹性成像技术在乳腺疾病中的诊断价值。方法 选取2018年4月至2019年4月江西省泰和县妇幼保健院收治的78例乳腺疾病患者作为研究对象,入院后均行弹性成像技术诊断,以病理诊断结果为金标准,评估弹性成像技术的诊断价值。结果 经手术病理检查确诊65个(83.33%)良性病灶,确诊13个(16.67%)恶性病灶。弹性成像技术检查共检出12个恶性病灶,检出率为92.31%;诊断乳腺疾病的灵敏度为92.31%、特异度为95.38%、准确度为94.87%、阳性预测值为80.00%。弹性成像技术检查与病理结果具有极好的一致性(Kappa=0.760)。结论 弹性成像技术对鉴别乳腺疾病的良恶性具有一定的诊断价值,诊断灵敏度及准确度较高,且与病理结果一致性极好,可为临床早期诊治提供参考。
  关键词:乳腺疾病 弹性成像技术 诊断价值

  乳腺疾病是临床常见的妇科疾病,发病率较高,分类较广,涉及组织、器官范围较大,尤其是乳腺腺体、淋巴等组织。该病患者的主要临床表现为乳腺炎症、乳腺病变等症状,若不及时加以治疗和干预,可能会导致乳腺发生恶变。为有效降低疾病恶变的可能性,临床需及时对患者进行诊断,并采取积极有效的对症支持治疗措施[1]。临床诊断乳腺疾病的常用方法包括超声、X线、CT、MRI等,各有利弊。其中,常规超声检查可早期发现乳腺肿块,具有操作简单、价格低廉等优点,但易受检查医师经验及手法等因素的影响,诊断准确度较低。随着影像学技术的不断发展,弹性成像技术逐渐被临床广泛应用,适用于评估组织变形能力,反映组织硬度,可有效判定病灶的良恶性。目前,弹性成像技术对乳腺疾病的诊断价值尚无定论。基于此,本研究旨在探讨弹性成像技术在乳腺疾病中的诊断价值。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取2018年4月至2019年4月江西省泰和县妇幼保健院收治的78例乳腺疾病患者作为研究对象,其中,已婚65例,未婚13例;平均年龄(36.25±5.12)岁;乳腺肿块直径6.0~40.1 mm,平均(25.20±2.25)mm;单侧肿块59例(左侧30例,右侧29例),双侧肿块19例。本研究经江西省泰和县妇幼保健院医学伦理委员会批准。纳入标准:患者及家属对本研究知情,并签署知情同意书;首次发病入院治疗;无精神疾病或认知功能障碍。排除标准:合并心、肝、肾等重要脏器病变的患者;合并其他恶性肿瘤的患者;合并免疫功能障碍或甲状腺功能亢进的患者;合并凝血功能障碍的患者。
  1.2 方法
  所有患者均行弹性成像技术诊断。(1)仪器:使用具有弹性成像功能的Affiniti 30超声诊断仪(Philips Ultrasound,Inc.,国械注进20183230036),探头频率设置为7~12 MHz,探头深度为3.8 cm。(2)诊断方法:患者取仰卧位,双手举过头顶,充分暴露两侧乳房,探头的中心为乳头,对其以扇形的检查方式进行顺时针检查;将显像模式调为实时双幅模式,将样框大小设为肿块的2倍以上,肿块显示位于中央区域;在检查过程中,实时调节成像取样范围,利用探头加压、解压病灶,进而获得稳定的图像;对患者的肿块区域进行多切面扫描,观察肿块大小、位置、形状、边缘、回声等,最后将扫描结果进行成像处理,并对诊断结果进行分析。扫描图像均由2名经验丰富的影像学医师进行阅片,共同商榷后得出最终结果。
  1.3 临床评价
  以病理诊断(主要是通过手术对肿块组织进行取样,根据细胞活检结果对患者的临床症状、病情加以判断分析)结果为金标准,评估弹性成像技术的诊断价值。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,一致性分析采用Kappa检验,Kappa>0.75表明一致性极好,0.40~0.75表明一致性较为理想,<0.40表明一致性较差,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 手术病理结果
  78例患者共78个病灶,经手术病理检查确诊65个(83.33%)良性病灶,其中乳腺腺病20个、纤维肿瘤23个、内乳头状瘤13个、乳腺血管瘤7个、乳腺炎2个;确诊13个(16.67%)恶性病灶,其中浸润性小叶癌3个、浸润性导管癌4个、原位癌4个、黏液癌1个、乳腺叶状囊肉瘤1个。
  2.2 弹性成像技术检查与病理诊断结果比较
  依据病理诊断结果,弹性成像技术检查共检出12个恶性病灶,检出率为92.31%(12/13);诊断乳腺疾病的灵敏度为92.31%(12/13)、特异度为95.38%(62/65)、准确度为94.87%(74/78)、阳性预测值为80.00%(12/15),见表1。弹性成像技术检查与病理诊断结果具有极好的一致性(Kappa=0.760)。
  表1 弹性成像技术检查与病理诊断结果比较
  

  3 讨论

  随着人们生活方式及工作压力的改变,乳腺疾病发病率逐年升高,已婚或适孕女性应尤其加以重视,避免患病及生命安全受到严重威胁[2]。及时、有效的诊断可为提高乳腺疾病患者的治疗效果提供依据[3],由于CT诊断技术对患者的身体存在一定的辐射损伤,而MRI的诊断费用相对较高,因此,临床引入了弹性成像技术[4]。
  弹性成像技术利用超声弹性成像技术原理,不同组织、病变、肿瘤表现的弹性系数不同,当受到外界压力时,乳腺组织发生形变,将组织受压前后的对比图以回声的形式传输至计算机,形成彩色的实时图像,主治医师可根据图像反映的情况、弹性系数的大小等对病情进行判断[5]。本研究结果显示,弹性成像技术诊断乳腺疾病的灵敏度、准确度、阳性预测值均较高,且弹性成像技术检查与病理结果具有极好的一致性,提示弹性成像技术检查乳腺疾病良恶性的价值较高,可为临床诊治乳腺疾病提供重要参考。弹性成像技术是一种新型诊断技术,适用于鉴别乳腺肿块的良恶性,能够显示传统超声无法探测到的肿瘤及扩散疾病成像。此外,与常规超声技术相比,弹性成像技术可准确确定肿瘤组织的扩散情况,可将组织弹性差异、实时加压及减压表现均叠加在二维声像图上,可反映出与被检测组织硬度相关的信息,而组织硬度与乳腺病理结构具有密切联系,故其诊断价值较高。
  综上所述,弹性成像技术对鉴别乳腺疾病的良恶性具有一定的诊断价值,诊断灵敏度及准确度较高,且与病理诊断结果的一致性极好,可为临床早期诊治提供参考。

  参考文献
  [1]杨丽,刘蜻蜻,马红梅.弹性成像技术在乳腺疾病诊断中的价值探讨[J].影像研究与医学应用,2019,3(7):202-203.
  [2]柳芊.超声造影联合弹性成像技术在乳腺疾病诊断上的应用价值[J].中国医疗器械信息,2019,25(4):133-134.
  [3]王艳.超声弹性成像技术在乳腺疾病中的应用与发展[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(76):136-137.
  [4]马丽萍,马娟,陆晓庆.超声弹性成像技术在乳腺疾病中的诊断应用价值[J].医学理论与实践,2016,29(16):2244-2245.
  [5]张晓颖,戴瑞如,成建萍.超声造影联合弹性成像技术在乳腺疾病诊断上的应用价值[J].川北医学院学报,2016,31(2):161-164.

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